Av. Alm. Barroso 788, marco/ CEP: 66055210 Fones - 3239 9500/ Fax – 3239 9510

SINDICATO DOS FARMACÊUTICOS DE BELÉM DO PARÁ

FICHA DE ASSOCIAÇÃO

Ilmo. Presidente do Sindicato dos Farmacêuticos de Belém do Pará, pelo presente, vem apresentar meu pedido de associação, pelo que peço deferimento.
Matrícula
Nome
Email
Telefone Residencial ( )  | Celular ( )
Endereço (Rua Nº)
Complemento
Bairro  | CEP
Cidade / UF /
Pai
Mãe
Data Nascimento | Nacionalidade | Grau de Instrução
Estado Civil | Profissão | CPF
Registro Geral (RG) | Org. Emissor | Data de Expedição
Titulo Eleitoral | Reservista | CTPS
Adimissão Sindicato
Instituição de Formação
Ano de Conclusão
Local de Trabalho
Dependentes
Nome Idade Grau
Declaro, sob as penalidades legais, que as informações acima são verdadeiras e estou em pleno gozo de minha capacidade civil, bem como ter bons antecedentes e boa conduta pública. Autorizo o desconto da contribuição associativa, diretamente em meu contracheque, no valor de R$ em favor do SINFAR. (Caixa Econômica Federal – Ag. 0022 C. Corrente 03504058-7)
 
, de de
    Deferido em / /
 

Assinatura do(a) requerente